了解特应性皮炎
特应性皮炎是一种瘙痒、干燥的湿疹反复好转又加重的慢性皮肤病。皮肤屏障较弱,水分容易流失,刺激物也容易进入。婴儿期常见于脸颊·额头·头皮和四肢外侧,开始走路后及学龄期则常见于肘窝·膝盖后侧等弯折部位。
核心是因为痒而抓、抓了又更严重的恶性循环。很多孩子长大后会好转,但症状越严重,越容易同时出现食物过敏或哮喘·过敏性鼻炎,所以坚持管理很重要。诊断和治疗方案请到儿科或皮肤科就诊。
每天的基本护理
- 保湿剂每天至少涂2次,要涂足量。好转后也要继续保湿。
- 用温水短时间洗澡。只在需要的部位使用刺激性小的清洁剂,不要搓擦。
- 洗澡后用毛巾轻轻按干水分,趁皮肤还没干立即涂保湿剂。
- 穿棉质等柔软、吸汗的衣服,不要穿得太热。
- 把指甲剪短,减少抓挠造成的伤口。
- 有炎症时使用的外用药(激素软膏等)要按医生规定的部位·次数·疗程使用。因为害怕而用得太少或自行停药,反而会拖得更久。
- 不要在没有和医生商量的情况下给孩子忌口某些食物。生长期需要的营养可能会不足。
食物过敏
婴幼儿常见的过敏原有鸡蛋、牛奶、小麦、花生、坚果、大豆、鱼、甲壳类等。通常在进食后几分钟到2小时内出现荨麻疹、嘴唇·眼周肿胀、呕吐、咳嗽等症状。
血液检查或皮肤点刺试验呈阳性,并不都意味着过敏。如果是实际吃过且没问题的食物,不能只凭检查结果就停掉。医生会综合吃后的症状和检查结果来判断,必要时在医院通过一点点喂食的口服激发试验来确认。牛奶·鸡蛋过敏多数会随着成长好转,花生·坚果过敏则往往持续较久,需要定期重新评估。
开始添加新食物的顺序和过敏预防,已整理在辅食页面。确诊后要查看包装食品上的过敏原标识,并以书面形式告知托儿所·学校过敏情况和应对方法。
荨麻疹
荨麻疹是像被蚊子叮过一样红肿隆起的瘙痒皮疹,几小时内会换着位置出现又消失。孩子突然出现的荨麻疹常见于感冒等病毒感染之后,食物·药物·虫咬也可能是原因,但找不到原因的情况也很多。
如果呼吸·吞咽顺畅,孩子玩得好,可以一边缓解瘙痒一边观察。让孩子保持凉爽,不要抓挠。止痒药请与医生·药师商量,使用适合孩子年龄和体重的药。如果吃过新的食物或药物,请记录下来,就诊时告诉医生。荨麻疹反复超过6周可能是慢性荨麻疹,请就医。
过敏性休克——立即拨打119
过敏性休克是过敏反应迅速扩散至全身的紧急情况。有时也会在没有皮肤症状的情况下开始。只要出现以下任何一个信号,不要观望,立即拨打119。
- 呼吸困难、喘鸣、持续咳嗽
- 说喉咙发紧,或声音嘶哑、吞咽困难
- 舌头·嘴唇·脸部迅速肿起
- 反复呕吐或剧烈腹痛
- 脸色苍白、浑身无力或意识模糊
- 吃了过敏食物后,出现荨麻疹并伴有上述任一症状
日常生活中的准备
- 确诊过敏后,和医生一起制定写有需避免的食物、各症状的应对方法、紧急联系方式的“过敏应对计划”。
- 与托儿所·幼儿园·学校、祖父母等所有照顾孩子的人分享这份计划。
- 在外就餐·旅行时询问食材,如有处方药请随身携带。
- 记录症状照片、所吃食物和时间,对就诊很有帮助。
- 孩子长大后,练习让孩子自己说“这个我不能吃”,并学会求助。
常见问题
激素软膏一直用没关系吗?
按医生规定的强度、部位和疗程使用,效果好,并且处方本身就是为了能安全使用。有顾虑请在就诊时询问,不要自行停药或使用别人的药。
过敏检查呈阳性,要全部停掉吗?
不能仅凭检查阳性就认定是过敏。如果是平时吃了没问题的食物,在和医生商量之前不要停。必要时在医院通过口服激发试验确认。
因为孩子有特应性皮炎,妈妈需要忌口吗?
一般不建议哺乳期妈妈为了预防而回避特定食物。只有当宝宝被确诊有过敏时,才与医生商量后决定。
起了荨麻疹,要去急诊吗?
如果只有皮肤症状,呼吸·吞咽顺畅,孩子玩得好,可以在门诊时间去看儿科。如果呼吸困难、嘴唇·舌头肿胀或反复呕吐,请立即拨打119。
参考资料
- 大韩小儿青少年科学会
- 大韩小儿过敏呼吸学会
- AAP HealthyChildren.org 湿疹·食物过敏
- 美国国家过敏和传染病研究所(NIAID) 食物过敏指南
- 韩国疾病管理厅(KDCA) 国家健康信息门户
医疗信息仅供参考。 以上为一般性信息,不能替代诊断或治疗。孩子的情况请务必咨询医生。在韩国遇到紧急情况请拨打119。
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